手术是治疗肾癌的主要方法。肾癌的治愈依靠手术彻底切除肿瘤(根治性肾切除术)，放疗和化疗只能起辅助作用。根治性肾切除术的范围府包括肾周围脂肪和筋膜、区域淋巴结以及肿瘤可能蔓延到的邻近组织。如肾静脉或下腔静脉内有癌栓，应切开静脉取出。原则上应在分离肾脏前先结扎肾蒂血管以防扩散。对于体积较大及第ⅱ、ⅲ期肿瘤应采取胸腹联合切口，清除横膈以下至主动脉分叉水平的大血管、周围淋巴结。对于巨大肿瘤可在术前行肾动脉栓塞或体外放疗，使肿瘤缩小。曲张的静脉萎缩，以降低手术难度和减少术中出血。有主张在术前常规地行肾动脉栓塞，1周后行根治性肾切除术，以提高循环中抗肿瘤特异性抗体浓度，术后常规应用甲羟孕酮醋酸酯(安宫黄体酮)可以提高疗效。