手术治疗的原则：①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除，解除纤维索带或迷走血管的压迫，前列腺增生可行电切或摘除等。②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。