抗菌药物治疗 急性肾盂肾炎大多起病急且病情重 应根据病人症状体征的严重程度决定治疗方案 在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前 要凭医生的经验决定治疗方案 鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起 故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素 但应兼顾治疗革兰阳性菌感染 　　(1)轻度和中等度严重的肾盂肾炎：因引起急性肾盂肾炎主要细菌是革兰阴性菌 以大肠埃希杆菌为主 因此初发的急性肾盂肾炎可选用口服有效抗菌药2周 常用抗菌药为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异恶唑) 新喹诺酮类 阿莫西林(羟氨苄西林)等 服磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g 甲氧苄啶(TMP) 0.2g 碳酸氢钠1.0g 2次/d 14天为1个疗程 即所谓STS疗法 效果良好 如果磺胺过敏可采用阿莫西林0.5g 4次/d 或诺氟沙星0.4g 2次/d 口服 疗程均为14天 近年来 新喹诺酮类效果良好 一般2～3天即显效 不需按药敏结果更换药物 如无好转应参考药敏试验更换抗生素 在14天疗程后 通常尿菌的阴转率可达90%左右 如尿菌仍阳性 应选强有力的抗生素联合使用治疗4～6周