同济肾病

发布时间:2025-09-15 00:42:40

自 述

2013年9月份出现下肢浮肿,当地就诊医生诊断肾病,治疗一段时间无效到医院做的肾活检检查结果。送检肾穿刺组织常规做HE.PAS.PASM.Masson染色,主要为肾皮质,可见9个肾小球,未见肾小球球性硬化及节段性硬化。 肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生,毛细血管襻开放,外观显僵硬,基底膜增厚,可见钉突样结构,上皮下可见嗜红蛋白质沉积,未见纤维素样坏死,未见白金耳样结构,壁层上皮细胞无增生,未见新月体形成。符合2期膜性肾病。膜性肾病是不是没救了?

解 答

大多数患者以肾病综合征起病,约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。膜性肾病患者尿蛋白定量很少超过15g/d,如超过,要注意微小病变性肾病或局灶节段性肾小球硬化的可能。膜性肾病患者每天尿蛋白定量波动很大,可能与患者蛋白摄入、体位和活动量有关。约有一半患者有镜下血尿,但大量镜下血尿不是膜性肾病的特征,临床上要注意寻找继发性病因。17%~50%成年患者起病时伴高血压。若起病时就有高血压和肾功能损害,预后通常较差。