人流后20天出血可能是月经。一般来说，大多数女性在人流后9-10天左右可能会排卵，流产引起的出血症状一般在12天左右消失。若阴道出血发生在人流后20天左右，且适症状，考虑月经。若伴有腹痛或血流不止等症状，考虑时到医院做B超检查，明确原因后对症治疗。人流后应注意个人卫生，每天清洗外阴，一个月内禁止性生活，防止发生感染。