如果流产20天后阴道出血，考虑宫腔充血。如果出血量不多，可以暂时观察。建议注意保暖，不要剧烈运动，少吃辛辣刺激性食物，口服活血化瘀药物，促进宫腔充血排出。一个月内禁止同房。如果出血量大，不排除月经的可能性。