通过你的描述是发现18个月的宝宝左侧阴囊里面有一个包块，呈青紫色，有的时候有有时候没有。这种情况最大的可能性是腹股沟斜疝，建议带孩子到当地正规医院小儿外科就诊，让医生通过检查后明确诊断决定下一步的处理方案。